バリアサプリお試し結果送信フォーム

バリアサプリをお試しいただいたお客様へ

下記のフォームに使用前のお悩み、使用後の感想をご記入の上、送信下さい。

頂いた感想は、ホームページ上やSNS、販促物や展示会等に使用させて頂く場合がございます。

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使用前のお悩み 

(例)お腹が弱く、数日に一度は軟便をするのが気になっていた。年をとってきたので、健康状態も気になる。

使用後の変化 

(例)便の状態が安定し、お腹が健康になったように思う。